La dysplasie de la hanche est l'une des affections les plus fréquemment dépistées chez les nouveau-nés, et ce à juste titre. Lorsqu'elle est détectée à un stade précoce, la plupart des bébés développent des hanches saines sans complications à long terme. En revanche, si elle n'est pas détectée, elle peut entraîner des douleurs, des problèmes de mobilité ou des troubles articulaires plus tard dans la vie.
Ce guide explique ce qu’est la dysplasie de la hanche, sa fréquence, les signes à surveiller chez les bébés, comment elle est traitée, et comment des choix quotidiens tels que la position du bébé, l’emmaillotage et le portage peuvent favoriser un développement sain des hanches.
Qu'est-ce que la dysplasie de la hanche ?
La dysplasie de la hanche, également appelée dysplasie développementale de la hanche (DDH), est une affection caractérisée par une formation anormale de l'articulation de la hanche chez le bébé.
La hanche est une articulation à rotule :
La tête fémorale est l'extrémité supérieure du fémur
La cavité articulaire fait partie du bassin (acétabulum)
On parle de dysplasie de la hanche lorsque :
La cavité est trop peu profonde
La rotule n'est pas bien en place dans la cavité
L'articulation est lâche ou instable
Vous entendrez peut-être aussi parler de « dysplasie congénitale de la hanche » ou de « dysplasie développementale de la hanche », mais ces termes désignent tous la même affection.
Quelle est la fréquence de la dysplasie de la hanche chez les nourrissons ?
La dysplasie de la hanche est relativement fréquente :
On estime qu'environ 1 bébé sur 1 000 est atteint de dysplasie de la hanche
Un pourcentage plus élevé pourrait indiquer une instabilité temporaire de la hanche peu après la naissance
La plupart des cas sont détectés avant l'âge de 6 mois, lors des visites de routine chez le pédiatre
Un diagnostic précoce rend le traitement plus simple et plus efficace.
Signes de dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés et les nourrissons
De nombreux bébés atteints de dysplasie de la hanche ne présentent pas de symptômes évidents, c'est pourquoi le dépistage systématique est si important.
Signes que les parents pourraient remarquer
Une jambe semble plus longue que l'autre
Des plis irréguliers au niveau des cuisses ou des fesses
Mobilité réduite d'un côté
Une jambe est plus tournée vers l'extérieur que l'autre
Le bébé a tendance à privilégier un côté lorsqu'il donne des coups de pied
Si vous remarquez l'un de ces symptômes, contactez votre médecin pour qu'il vous examine.
Quelles sont les causes de la dysplasie de la hanche ?
La dysplasie de la hanche n'a pas de cause unique. Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque.
Facteurs de risque courants
Les aînés
Bébés de sexe féminin à la naissance
La présentation par le siège pendant la grossesse
Antécédents familiaux de dysplasie de la hanche
Un emmaillotage trop serré qui oblige les jambes à rester tendues et jointes
Pendant la grossesse, les bébés s'assoient naturellement les hanches fléchies et les jambes écartées. Après la naissance, le fait de maintenir les jambes en position tendue pendant de longues périodes peut nuire au bon développement des hanches.
Comment diagnostique-t-on la dysplasie de la hanche ?
Les professionnels de santé procèdent à un dépistage de la dysplasie de la hanche :
À la naissance
À chaque visite de routine de contrôle du bébé
Les outils de diagnostic peuvent inclure
Examen physique
Échographie (couramment utilisée chez les enfants de moins de 6 mois)
Radiographies (utilisées pour les nourrissons plus âgés et les enfants)
Options thérapeutiques pour la dysplasie de la hanche
Le traitement dépend de l'âge de votre bébé et de la gravité de l'affection.
Harnais Pavlik (le plus couramment utilisé pour les nourrissons)
Pour les bébés de moins de 6 mois, le traitement consiste souvent en la pose d’un harnais de Pavlik. Cette orthèse souple maintient les hanches dans une position fléchie et écartée, parfois appelée « position de la grenouille » ou « position en M », afin de favoriser un développement articulaire sain.
Autres options thérapeutiques
Kinésithérapie
Casting
Chirurgie (rare et généralement réservée aux enfants plus âgés)
La plupart des bébés traités à un stade précoce se rétablissent complètement, sans séquelles à long terme.
Les porte-bébés peuvent-ils provoquer une dysplasie de la hanche ?
C'est une préoccupation courante chez les parents. Les porte-bébés ne provoquent pas de dysplasie de la hanche lorsqu'ils sont utilisés correctement. En réalité, de nombreux spécialistes en orthopédie recommandent le portage lorsque le porte-bébé favorise un bon positionnement des hanches.
Un porte-bébé adapté au bon développement des hanches offre les avantages suivants :
Les jambes écartées
Les genoux plus haut que les fesses
Une courbure naturelle de la colonne vertébrale
L'Institut international de la dysplasie de la hanche (IHDI) considère que les chiens présentant cette posture ont des hanches saines.
Comment le portage peut favoriser le bon développement des hanches
Lorsqu'il est utilisé correctement, le portage ergonomique :
Favorise la flexion et le positionnement naturels de la hanche
Permet d'effectuer des mouvements doux qui stimulent les muscles
Favorise la circulation sanguine et le développement des articulations
Évite de maintenir la jambe tendue pendant une durée prolongée
De nombreux porte-bébés ergonomiques sont également conçus selon des principes reconnus par des organismes tels que l'AGR (Campagne pour un dos en bonne santé), qui évalue les produits afin de garantir un soutien adapté au dos des personnes qui s'occupent des enfants, ce qui profite à la fois au confort des parents et au bon positionnement du bébé.
L'emmaillotage et la dysplasie de la hanche
L'emmaillotage est pratiqué depuis de nombreuses années pour apaiser les bébés et favoriser un meilleur sommeil, mais certaines inquiétudes quant à son impact sur la santé des hanches persistent. Même si cela peut ressembler à une vieille croyance populaire, il existe des preuves tangibles indiquant qu'un emmaillotage serré, avec les jambes tendues et serrées l'une contre l'autre, peut augmenter le risque de dysplasie développementale de la hanche (DDH).
Le problème ne réside pas dans le fait d'emmailloter en soi, mais dans la manière dont on le fait. Lorsque les jambes d'un bébé sont tendues et maintenues fermement l'une contre l'autre, cela peut entraîner un désalignement de la tête fémorale par rapport à la cavité articulaire de la hanche, en particulier au cours des premiers mois, lorsque les articulations sont encore en formation.
Pour emmailloter votre bébé en toute sécurité et protéger ses hanches :
Prévoyez suffisamment d'espace pour que les jambes puissent se plier et bouger naturellement
Choisissez un modèle d'emmaillotage adapté au bon développement des hanches, qui permette aux jambes de se placer en position de grenouille ou en « M »
Évitez de serrer les jambes l'une contre l'autre ou de les forcer à s'étirer vers le bas
De nombreux pédiatres et spécialistes en orthopédie recommandent désormais des techniques d'emmaillotage « sans risque pour les hanches » ou l'utilisation d'emmaillotages certifiés qui permettent un mouvement naturel des hanches
Perspectives pour les bébés atteints de dysplasie de la hanche
En cas de prise en charge précoce :
La plupart des bébés développent une fonction normale de la hanche
Les complications à long terme sont rares
Le risque d'arthrite ou de problèmes de mobilité à un âge avancé est considérablement réduit
Quand les parents doivent-ils consulter un professionnel de santé ?
Veuillez contacter votre prestataire si :
Vous remarquez des mouvements irréguliers des jambes ou des plis
Votre bébé semble avoir du mal à bouger une jambe
Vous avez des inquiétudes concernant la position de votre bébé ou la façon de l'emmailloter
Il existe des antécédents familiaux de dysplasie de la hanche
Favoriser le bon développement des hanches dès le premier jour
La dysplasie de la hanche peut sembler inquiétante, mais il s'agit d'une affection bien connue et qui se soigne très bien, surtout lorsqu'elle est détectée à un stade précoce grâce à :
Se rendre à des examens de contrôle réguliers
Utilisation correcte des porte-bébés ergonomiques
En suivant les conseils des professionnels de santé
Les parents peuvent être assurés qu'ils favorisent un développement sain des hanches dès le tout début.
